《黃帝內經》謂“冬三月，此謂封藏”，“藏于精者春不病溫”。冬季是歲末，也是一年最冷的季節，萬物生機閉藏，陽氣潛伏，昆蟲蟄伏，大地冰封，自然界的生物處于冬眠狀態，人體的新陳代謝也處于相對緩慢的水平。

根據冬季“閉藏”這個自然規律，冬令進補能使營養物質轉化的能量及時充分地吸收、貯存于體內，滋養五臟，養精蓄銳，以提升來年春天新一輪的生發機能。

國醫大師鄧鐵濤

國醫大師鄧鐵濤教授在養生方面除了重視養心、養德之外，更重視對脾胃與腎的調養，利用冬季進行膏方調治，以固護脾腎、維持陰陽平衡，從而達到防病治病、延年益壽的目的。

鄧鐵濤教授認為，中醫理論的特色之一是重視整體性與聯系性，人體的臟腑、肢體、五官、孔竅等，通過一定的渠道相互關聯。

在這種認識下，鄧老提出五臟相關學說，并指導臨床辨證。膏方處方大、藥味多、服用時間長，開具膏方時既要考慮疾病的核心病機，胸中更要有整體觀，要在五臟相關學說下通盤考慮。

《景岳全書》說:“脾為土臟，灌溉四旁，是以五臟中皆有脾氣，而脾胃中亦有五臟之氣，此其互為相使”“善治脾者，能調五臟即所以治脾胃也，能治脾胃使食進胃強，即所以安五臟”。

鄧老繼承發展了這一思想，始終重視脾胃學說，認為調脾胃可以安五臟，擅長以脾胃為中心論治五臟。在運用膏方調治養生中，尤其要重視脾胃，因為許多慢性病人脾胃已虛，膏方滋養填補之劑都有滋膩礙脾之流弊，固護脾胃尤為重要。

膏方的應用還要因時因地制宜， 膏方多用于調補，其滋補之流弊在于壅塞氣機，尤其在脾虛及氣機不暢者，往往虛不受補。一料膏方要服 1 ～ 2 月，處方一定要考慮周全，一要兼顧脾胃功能、一要保持氣機調暢。

將半夏瀉心湯用于膏方之中，常能收到意想不到的效果。半夏瀉心湯寒熱并用、升降并行、攻補兼施，集辛開苦降甘和于一方，恢復脾胃升降功能，使氣機暢達、濕熱得化。

既有固護脾胃之意，特別適合于舌胖苔膩，濕濁較甚者，氣機壅塞者，對脾胃功能正常者，又有預防膏方滋膩生濕、上火之功。亦用于上熱下寒、上盛下虛、寒熱錯雜、虛實互見，上下不能交泰者。

膏方的應用，一為治療慢性病，以期緩圖，王道無近功也; 一為調理補虛，養生保健。在膏方的服用方法上，主張先服數劑開路方，用以調理脾胃以利膏方吸收，或處理兼夾證。

服用膏方宜從少量開始，沒有不適再循序加量，如服用膏方出現咽喉疼痛、口干、便秘等不適可暫時停服，多食新鮮蔬菜水果，或予以養陰清熱中藥處理。

膏 方 應 用 醫 案

閆某，男，37 歲。

雙下肢麻木月余，伴雙下肢酸痛，腰骶、臀部疼痛。大便稀溏，反復口腔潰瘍、疼痛。精神稍差，胃納尚可。舌質紅，苔根部厚濁，雙尺脈弱。腰椎 CT 掃描未見異常。頸椎 CT 掃描示: 頸椎變性。頭顱 CT 掃描示:腔隙性腦梗塞。

中醫診斷:痹證；

證型: 氣虛血瘀，經絡痹阻，兼氣陰兩虛，肝腎兩虛，脾胃濕熱。

治以膏方益氣活血，蠲痹通絡，益氣養陰，健脾運濕、清熱。

一料，除龜甲膠，阿膠，飴糖外，余藥浸泡，煎煮，過濾，濃縮，用龜甲膠、阿膠、飴糖收膏。放陰涼處或冰箱冷藏，每日服 2 次，每次 15 ～ 30 mL。

按語

膏方藥味雖多，并非雜亂無章，隨意堆砌。而是根據疾病核心病機，辨病、辨證、辨體質相結合，全面考慮，立法處方。

通常是選擇 1 ～ 2 首經方( 或其他名方) 為君，1 ～ 3 方為臣，1 ～ 2 方為佐，1 方或數味藥為使，從而組成膏方。

這樣，一料膏方看似龐雜，實際上法度井然，從而使藥味眾多的膏方成為有制之師。

患者以雙下肢麻木、疼痛、腰痛、精神稍差為主要表現，診斷為痹證，辨證為氣虛血瘀，經絡痹阻。

患者反復口腔潰瘍、精神稍差、便溏，舌紅苔根部厚濁，雙尺脈弱，為兼夾氣陰兩虛，肝腎陰虛，脾胃濕熱。故以補陽還五湯、生脈飲、六味地黃丸、二至丸、半夏瀉心湯為基礎組方，集益氣活血、蠲痹通絡、益氣養陰、滋補肝腎、健脾運濕、調暢氣機于一方。

方劑的組成，主病者為君，故選補陽還五湯益氣活血、蠲痹通絡為君。用生脈飲、六味地黃丸、二至丸加五指毛桃、牛膝、杜仲、酒黃精、天冬、三七益氣養陰，補肝腎以助活血通絡為臣。更以半夏瀉心湯加枳實、枇杷葉、茵陳、麥芽、陳皮辛開苦降、暢達氣機，健脾運濕為佐使。用阿膠、龜板膠、飴糖收膏，此三者，又能填補精血，補腎強筋骨，補脾胃。

但是現在自己熬制膏方費時費力，而且藥物的煎煮總是掌握不到火候，現在你可以不用擔心了。

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